Bosta għexieren ta 'snin ilu, il-kolanġjografija transhepatic perkutanja (PTC) ġiet żviluppata biex tara l-ostruzzjoni biljari u biex tipprovdi aċċess għall-aspirazzjoni tal-labra fina. Il-PTC ħafna drabi jintuża bħala proċedura palljattiva f'pazjenti li għandhom suffejra ostruttiva malinna. Dan sar il-metodu dijanjostiku u terapewtiku standard għall-istenosi biljari.
Il-kolanġjografija hija proċedura rapida u mingħajr tbatija li tippermetti d-dijanjosi tas-severità ta 'strixxa biljari. Soluzzjoni taż-żebgħa tiġi injettata fil-kanal ċistiku. Iż-żebgħa tivvjaġġa madwar il-ġebel u taħsilhom. Meta ż-żebgħa tkun laħqet il-bużżieqa tal-marrara, il-pazjent ikun aspirat. Dan jagħmilha aktar faċli li tissepara l-bużżieqa tal-marrara mis-sodda tal-fwied.
Metodu preċedenti għat-twettiq ta 'kolanġjografija kien jeħtieġ l-introduzzjoni ta' kateter fil-kanal ċistiku. Dan il-metodu kien ikkunsidrat inkonvenjenti minħabba li l-kateter kien se jkun bil-kamin permezz tal-kanal ċistiku u ma kien hemm l-ebda garanzija li l-kateter jgħaddi mill-kors mgħawweġ tal-kanal. Barra minn hekk, l-appoġġ estern ta 'kateter flessibbli b'tubu tal-metall vojt instab li ma kienx biżżejjed.
L-għan ta 'dan l-istudju kien li tqabbel il-prestazzjoni dijanjostika ta' kolanġjografija transhepatic perkutanja u kolanġjografija retrograda endoskopika (ERCP) għal strixxi suspettati malinni biljari. Total ta '79 pazjent ġew inklużi fl-istudju. Tletin - Ħames pazjenti ġew iddijanjostikati bi struttura biljari malinna u tnax-il pazjent ġew iddijanjostikati bi istoloġija / ċitoloġija pożittiva. Matul il-kors ta 'segwitu - up fil-grupp B, saret id-dijanjosi finali. Barra minn hekk, ġew irreġistrati wkoll avvenimenti avversi. L-inċidenza ta 'drenaġġ nasobiliary, perforazzjoni tal-kanal tal-bili extrahepatic u manipulazzjoni tal-kanali tal-frixa kienu relatati mal-avvenimenti avversi.
Il-prestazzjoni dijanjostika tal-metodi ġiet imqabbla skont il-parametri li ġejjin: il-valur ta 'tbassir pożittiv (PPV), il-valur ta' tbassir negattiv (NPV), il-perċentwali ta 'riżultati pożittivi, u l-perċentwali ta' riżultati negattivi. Barra minn hekk, it-test eżatt tas-Sajd intuża biex tanalizza d-dejta. Il-PPV u l-NPV instabu li huma statistikament sinifikanti. L-NPV kien ogħla minn dak taċ-ċitoloġija tal-pinzell. Il-perċentwali ta 'riżultati pożittivi kien ogħla minn dak tal-bijopsija tal-forceps.
Il-PTC ipprovda sensittività ogħla minn ERCP għad-dijanjosi ta 'restrizzjonijiet biljari malinni. Dan il-metodu kellu wkoll effett pożittiv fuq id-dijanjosi ta 'restrizzjonijiet li jinsabu fil-hilum. Madankollu, għandu sensittività aktar baxxa minn PTC għal restrizzjonijiet biljari malinni li jinsabu fis-segment aktar baxx tal-kanal biljari komuni. Dan jista 'jkun minħabba d-distanza twila bejn il-papilla tal-vater u s-sit tal-istrixxa. Madankollu, il-kombinazzjoni ta 'ċitoloġija tal-pinzell u bijopsija tal-forceps tista' żżid l-eżattezza tad-dijanjosi patoloġika.
Il-forceps tal-kolanġjografija jintużaw fil-ġestjoni kirurġika tal-marda tal-bużżieqa tal-marrara. It-tnixxija tal-bili assoċjata ma 'kolanġjografija hija simili għal duttotomija ċistika, iżda mhix ikkawżata mill-inċiżjoni. Il-forceps huma mqiegħda fil-kavità addominali permezz ta 'kannula laparoskopika u mbagħad imwaħħlin mal-kateter għall-immaġini operattivi intra -. Barra minn hekk, il-forceps tal-kolanġjografija joffru sterilità u l-ebda elettro - trattament tal-wiċċ tat-tħawwil.
